WHO提出2000年让癌症不痛,到现在还没有实现,症结在哪如

    发布时间:2019-12-02 08:12:59   

1982年,世卫组织提出了“到2000年使癌症患者无痛”的原则,以促进疼痛缓解原则在全世界癌症疼痛中的应用。然而,近20年过去了,这一目标在许多癌症患者中尚未实现。痛苦无时无刻不在,无止境。它耗尽了一些病人的意志,影响了食物摄入、睡眠和生活质量。

晚期肺癌患者应该如何忍受身体疼痛和失眠?

最重要的是减轻疼痛。癌症疼痛治疗必须标准化。疼痛评估应该在开始时进行。根据疼痛评分,以三步五原则用药原则为指导,积极治疗癌痛药物并发症。根据这种方法,超过85%的病人的疼痛可以得到缓解。疼痛三步药已经说过很多次了,所以不会一个一个重复。如果因疼痛而无法入睡,疼痛强度仍较高,评分应超过7分,则应直接使用第三步药物缓解疼痛,主要是口服药物。根据过去癌症疼痛的止痛标准,可待因和曲马多是中度的主要疼痛,吗啡是重度的主要疼痛。然而,癌症疼痛的新指南逐渐削弱了二线药物,并强调充分和早期使用三线药物。例如,吗啡,一种强镇痛药物,用于中度或以上疼痛,采用缓释制剂是因为,首先,强镇痛药物效果更好,增加了患者的舒适度;第二,通过使用小剂量的止痛剂,可以长时间保持止痛效果。第三,对止痛药的耐受速度可以最大限度地减慢。

除止痛药物外,晚期肺癌患者疼痛的原因应尽可能明确,无论是骨转移引起的骨痛、淋巴结压迫神经引起的神经痛,还是脑转移引起的头痛。不同部位和不同性质的疼痛有不同的治疗方法。例如,骨转移引起的骨痛可以通过局部放疗、骨水泥固定、放射性核素内照射、粒子植入、射频消融等局部治疗方法来缓解,以控制局部骨转移的发展。脑转移引起的头痛需要甘露醇或激素脱水来降低颅内压和放射治疗,这可以缓解脑水肿和头痛。还有一些晚期肺癌患者,其病灶直接损害神经并引起神经性疼痛。除阿片类镇痛药外,这种疼痛需要补充使用抗惊厥药,如加巴喷丁和普瑞巴林以及三环抗抑郁药。现在一些医院进行神经阻滞和射频神经损伤治疗。

如果患者体质可以接受,尽可能积极治疗肿瘤,从根本上缓解疼痛。例如,具有敏感基因突变的肺癌患者是靶向药物的首选。随着4 7卷购买政策的实施,第一代靶向药物易瑞沙已经是民用药物,医疗保险可以报销。无基因突变的患者或肺鳞癌患者可选择化疗或化疗与免疫治疗相结合。化疗是小细胞肺癌的首选。

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